2017年12月10日下午，由《文化縱橫》雜志、南都觀察主辦的文化縱橫沙龍在北京COYARD舉辦，此次沙龍邀請到北京大學醫學人文研究院副教授賴立里和首都醫科大學宣武醫院神經外科陸夏博士，圍繞“中西醫之辨：現代醫學的困境與出路”為中心闡述各自在研究、工作中的所思所得?，F場氣氛熱烈，參與人數眾多，不僅有《文化縱橫》的忠實讀者，也有關注中西醫、當代醫療議題的各行業人士。
▍賴立里：“對稱”視角理解中西醫
具備人類學研究背景的賴立里老師認為，討論中西醫之辨的首要前提在于對等的評判標準，而非將一切以西醫或現代西方科學的標準來衡量中醫，這種“平視”以專業研究的術語解釋為“對稱性研究”?！皩ΨQ性研究”的理念來自于STS（Science、Technology、Society，科學技術與社會研究），以批判性對待科學與技術見長的STS研究，其核心觀點即認為任何知識和實踐都不是憑空而來，都有其特定的社會、文化背景，因此所有的科學、技術包括醫學都應放在歷史背景下討論分析——此即對稱性研究的開端。
受到“對稱性研究”的啟示，賴立里老師將中西醫的爭論視為一個動態進程，通過歷史回溯和討論它的政治社會運作來理解中醫與西醫的關系：事實上，中醫一直處于變化之中，從隋唐時期南亞吠陀醫學的介入、北宋時期阿拉伯醫藥知識東傳，都豐富了傳統的中國醫學內容，中醫中發生的革命總是發展為新的傳統，因此中醫從來都不是鐵板一塊。賴立里老師認為現代中醫的生成離不開中醫和西醫的爭斗，來自于1920、30年代的廢除中醫運動將“中醫”以醒目的姿態置于批判的歷史鏡像下，1954年“西醫向中醫學習”運動和赤腳醫生運動影響深遠，中醫的奧秘之處不在于理論，在于實踐，只有親身體驗過、實踐過中醫治療，才能發現其中的有趣之處。1954年提出的“西醫向中醫學習”，正是從實踐角度出發，尋求有效的醫療手段和藥物；1965年的赤腳醫生運動則是從起因地制宜的靈活出發?，F代中醫經歷了“西醫學中醫”、建立中醫高等院校、建立中醫院等程序后，被完全正式納入國家體制，走上現代化歷程。
賴立里老師同時指出，當前中醫的發展確實存在一種悖論：一方面它得到國家大力支持；另一方面這種支持又限定在現代科學體系框架內。因此科學化始終是中醫發展的一大焦慮。以“對稱性研究”的角度來看，中醫作為一種小寫的、他者的、不一樣的科學，如何在公眾認可的、唯一的、大寫的科學環境下保障自身走向未來，依舊是一個長期問題。
▍陸夏：轉變科學觀念，利用傳統醫學
陸夏博士以外科醫生的身份探討西醫與中醫的共存，他認為醫學、哲學現狀最大的問題在于：其一，醫學從17世紀科學革命后便逐漸喪失了自己的理論，成為一門應用學科?！搬t學是什么？”的問題，既沒有統一的回答，也無法具體說清其中要義，醫學界內部也缺乏理念、觀念層面的溝通。其二，醫學知識的基本框架存在問題；其三，醫學界習慣用線性因果關系解釋問題，違背了疾病發生的復雜性。
鑒于目前醫學體系存在的這些問題，把系統論、數學的方法用于醫學的“系統醫學”應運而生（詳見《系統醫學原理》一書）。系統醫學強調健康和疾病的個體化，包含系統生理學、系統病理學、系統治療學、系統倫理學等內容，系統倫理學的倫理可以概括為“系統醫學三戒”：首先，醫生不能因治療導致患者死亡，或使用治療干預增加患者死亡的概率。原則上，任何對患者有可能造成潛在危害的治療（破壞人體結構穩定性和擴大對內穩態全集影響）都是過度干預；醫生必須盡可能避免過度干預；其次，醫生必須學習掌握有關普遍疾病的知識，盡可能用所有一切被認為是普遍有效的藥物和現代設備治療患者，即普遍疾病認知和相應干預手段的不斷擴張是正當的和必需的；最后，醫生必須盡可能用一切手段來了解作為特殊個體的患者，認識干預如何導致其內穩態完全集的變化。也就是說，醫生在面對患者或治療過程中必須以認知該患者之個體為志業，使用一切對個體有效的治療手段，治療應成為針對具體患者的一門藝術。
醫學不是單純的科學，醫學界于科學和人文之間，醫生不應過多強調自己“科學家”的身份，尤其面對某一個具體患者時，應在“系統醫學三戒”限定的范圍內，盡可能運用所有可能的方法使患者盡快康復，包括那些非科學的方法。
具體談到中醫的問題，陸夏博士認為中醫的非科學，并不意味著它的價值缺失，這是事實；同時，中醫是理論自洽的一套系統，總體上治療的安全性相對現代醫學高；中醫的診斷多無客觀指標，憑醫生主觀感覺治療高度個體化，多靶點起效，因此很多人認為是通過增強自身調節功能達到治療目的。但總體說來，中醫具有現代醫學暫時無法替代的優勢。保障安全是中醫發展需面對的首要關切，對于那些安全性和有效性都在臨床實踐中獲得充分檢驗的治療方法，建議基礎研究闡明機理，另外做隨機對照試驗，去排除機體的自愈，繼而可以推廣，讓更多患者獲益。以已收到廣泛認可的針灸為例，其就具備干預手段獨特、創傷小的特點而受到醫學界的青睞。
根據個人從醫的經驗，陸夏博士認為現代患者需要對中醫有正確的認識和期待。雖然中醫非科學，但它能夠治病，能夠解決一些棘手的現代醫學困惑；同時，現代醫生也可以通過治療反饋和干預手段的良性互動利用傳統醫學，在此基礎上獲得真正有效的、得到科學檢驗的治療方法造福病人。
活動行至尾聲，兩位嘉賓分別就提問者關于中醫醫保、中醫與重癥治療、系統論研究、大數據與當代醫學等問題進行解答并展開交流，進一步深化了本次沙龍內容。
在此也感謝到場聽眾們的支持，保證了活動的圓滿進行。
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